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乳腺放射成像技术 - 曝光胶片密度有差异

乳腺放射成像 - 为什么随着时间的推移我的每周模型曝光胶片密度与同样类型的胶片有所出入？

您不单可能在同一制造商的同类型胶片不同乳剂上看到不同的密度测量；它极可能会因为许多原因而出现。真正的问题是密度变异性是“多少”，例如，在相同密度级别中的密度步点（即“速度步点”）或ACR模型密度应被视为合理或“在可接受限制内”？

此文档中讨论测量密度变异性的各种可能来源。阅读此信息可能帮助您减少在解决ACR模型影像上胶片密度改变方面的不必要或被误导的努力。

当密度变化的原因可能是单一因素时，经常涉及了多个变数，每个变数在总测量密度差别都有部分贡献。下列文档提供更多经常会遇到的系统变异性。

经处理胶片密度变异性的一些可能来源

X光曝光的部分检查表

胶片使用/年限的不同乳剂编号或批次
来自同一制造商相同胶片具有不同乳剂批次显示不同敏感特性如平均梯度（对比度）、敏感度（速度）、毛灰雾、最大密度等并非反常现象。制造容限存在于所有这些表现参数，作为市场驱动（或制定法律）接受标准和审慎制造实践的结果。一般而言，胶片的固有对比度越高（乳腺放射成像胶片均为“最高对比度”胶片），越可能由于小型曝光偏差而导致明显的密度变化，无论是通过感光计或实际X光曝光。这不是新功能；这是有关“高对比度”胶片如何表现。小型曝光偏差为“放大”至较大的密度差异，通过“高对比度”胶片的陡峭特征曲线。当前趋势为要求甚至更高对比度的乳腺放射成像影像，无论是通过胶片设计、日益增加的显影剂没时间、或“乳腺放射成像”处理化学品达成，使这个“密度偏差”问题更常出现。
在1995 ACR 出版物中新乳腺放射成像设备的建议规范 - 屏幕胶片系统、影像接受器和胶片处理器（通过ACR订购：1-800-227-7762），作者建议在同类型和品牌及日期接近的胶片之间,当它们同时曝光和处理时最高为0.30光学密度差别（以大约1.25的密度），反映可接受的制造可变性。建议用户根据本出版物调整方式此预料的可变性，在必要时改变AEC“密度”控制。作者大力推荐此ACR出版物的用于密度比较的“拆分胶片”试验。因使用模拟屏幕光在实际X光曝光条件下可以预测胶片响应和比较胶片屏幕响应方面会有不同的差异，作者反对使用商业感光计预测胶片敏感度或“速度”差别。

那些执行胶片屏幕乳腺放射成像的应了解这种可能性，并准备做出补偿调整以便在其专用的乳腺放射成像设备上进行自动曝光控制(AEC)设备。这个潜在胶片乳剂可变性数量也强调当乳腺放射成像质量管理的不同胶片乳剂批次被推介时进行正确的“交越”计算的重要性。如果交越程序没有完成或完成不正确，监测处理条件的能力（即，信任QC图表）立即受到怀疑。

事实上，在多数胶片变旧时，其感光度响应经常改变。通常“速度”和“对比度”测量下降，并且如果没有遵照建议的温度和相对湿度存储指南，可以会更快地出现感光度改变。这样的“速度”和“对比度”变化可以产生感光度曝光的可测量密度改变，但是通常这些随着时间的细小和逐渐的变化在查看临床影像时不一定会被注意到。

通常用于来临床成像的胶片的流动比放在一边准备用于质量管理的盒装胶片套件更迅速，特别是只有一个处理器被监测的情况下。在这种情况下，胶片老化可能需要被分解成经处理的胶片密度的不同分析，并且胶片制造商应该能够根据要求提供乳剂年限信息。如果无法符合建议的温度和相对湿度条件，如果用于质量管理的盒装胶片经常更换，则它在某些情况下可能有用。
品牌、类型、掺和完整性和化学品的年限
处理化学品的条件有至关重要的重要性以将胶片密度维持在可接受的限制之中。展示不同品牌的化学品以在同一胶片产生更高或降低“速度”和更高或更低的“对比度”。同一品牌内不同类型的化学品（例如专业的“乳腺放射成像显影剂溶液”）可以具有类似和甚至更重要的影响。对于用于提供的处理溶液类型和胶片处理器的特定温度建议，通常通过胶片和/或处理器制造商或其授权分销商获得。
使用人工和自动化学掺和器的化学混合方法会有所不同，负责掺和化学品的人员有责任确保混合溶液符合制造商的规定。常执行的化学品完整性测试如ph值和特定重力并不提供“完整画面”；正确的ph值测量本身并不保证溶液的正确掺和。特定重力测量本身并不足以决定重要组件，如显影剂抗防雾剂，是否从溶液中遗失或去除。此外，测试设备校准和进行测量时的温度是很重要，以便产生准确数据。

化学品的氧化和/或混合的化学品年限是额外变量，可影响经处理的胶片密度。按照制造商建议的化学品流动、使用补充液箱中的浮盖、正确的处理器排放等，将因为年限减少可变性和将化学氧化降低到最小值。
胶片处理化学品的“干燥”影响
在新处理溶液中发生化学变化作为经处理的胶片结果。这些变化整体被称为“干燥”并且干燥在经处理的胶片密度上具有确定效果。这是一个复杂的问题，由于干燥受到输入处理器中的胶片数量与类型的影响，意味着胶片密度可随着时间而改变，作为干燥变化的程度。
增加的显影“开始”溶液设计为迅速地将刚掺和的化学品带入干燥状态，以便经处理胶片密度时经历最少变化。然而，胶片冲印的副产品添加额外的干燥效果，因此在大多数情况下，显影开始溶液会由于这种因素而无法随着时间消除一些密度变化。

所有显影开始溶液的配方不一，因此这也可能是密度可变性的可能来源。某些品牌的显影开始溶液可能无法提供相等于胶片制造商指定的感光度效果因此，采用与适用中的显影剂同一制造商所制造的显影开始溶液是一个好主意，因为这些溶液设计为配合工作。
用于胶片处理化学品补充率
将经处理胶片密度的稳定度维持在可接受的限制之中，建立正确的化学品补充率是重要的。有关正确的化学品补充率建议，请咨询胶片和/或对化学品制造商。取决于很多因素，补充率将有所不同：处理胶片的数量与类型、胶片密度、作为单张输入处理器的胶片，无论胶片是单独输入或两张一起输入，无论处理器是“专为”处理一种类型的胶片影或多类型/品牌的胶片，等等。在某些情况下，可能建议到胶片处理器的补充计算软件中更改。在化学配方中的更改和/或胶片乳剂更改也可能促使建议修订补充。建议的补充率数据通常可直接通过制造商或通过化学溶液/服务分销商获得。
Service Bulletin #30为柯达胶片处理建议的补充率

此文档也可通过FAXBACK系统1-800-336-4722（文档号# 11）获得。
不同的X光设备
不同的X光生成设备可导致会影响经处理的胶片密度的许多变量。即使是来自同一制造商的两个相似模型的设备也会因为设备与设备的可变性而有所不同，例如可能有不同的光束过滤等等。在为特定密度测量的检查和监测产生胶片时，建议使用同一X光设备。当然，即使是同一X光设备也会随着时间的不同产生不同的曝光级别，即使设置的参数相同。有关设备的问题，请咨询医疗学家。
随着时间的X-光曝光设备的校准准确度
定期测试应确保曝光准确度和X光设备的可重复性。这将减少或消除经处理胶片密度可变性的这个潜在来源。
选择X光曝光设置
是否设置了相同的曝光参数？即使设置了相同的曝光设置，请记得在#1中所描述的乳剂到乳剂的可变性，以及本文档中所述的所有其他可能的来源。
AEC细胞/AEC细胞位置选择
通过选择相同的AEC细胞，确保其位置没有更改，曝光偏差的潜力因胶片密度变化而减少。
在AEC细胞中的模型/身体部位定位
特别注意患者和/或有关AEC细胞位置的模型定位将减少或消除这个变量。
使用不同的校准
更换校准通常会影响散射辐射的生产，这将影响总曝光度、影像对比度、和患者剂量。如果校准已更改，这将增强修改的经处理胶片密度的可能性。
安全灯完整性/状况
不合适的安全灯状况可能导致胶片上雾级别增加、提高的“速度”或中等密度测量，和产生更低的影像对比度和密度差测量。应对所有暗室安全灯进行定期测试，确保在该暗室中使用的胶片的具有合适的安全处理时期。Carestream提供有关安全灯和安全灯测试信息的小册子（目录号 # 848 0733；每份$1.00）。可通过致电订购 1-800-677-9933 或从互联网下载。
胶片输送乳剂向上对乳剂向下
取决于胶片、处理器的品牌和模型、以及在特定处理器之中的重新流通特点，在单乳剂胶片以乳剂向上对乳剂向下输送到处理器中时可能出现不同的胶片密度。这种可能性加上其他考量，如某些类型的处理伪影的减少，通常促使胶片和/或处理器制造商指明在处理时特定的单乳剂胶片应以朝向哪一方向。然而，个别评估每台处理器和决定输送胶片时的方向以提供最好的总处理结果是一个好主意。一旦做出这个决定，每个人都应该受训以相同方式输送胶片，确保一致性和在经处理胶片上的可能密度变化程度减到最少。
在输送盘右边/左边/中心输送胶片
由于在特定的胶片处理器的内部箱和组架之中的动态重新流通模式，以及特定的处理器的重新流通系统的条件，本地显影活动有时在箱的这一边和另一边会有一些不同。这种些许显影差别应不会影响正常的临床影像查看。然而，进行密度测量的简单模型物件和/或感光测定条状纸区域可检测到这些密度差异，如果它们可能出现的话。
使用不同的暗盒
同类型和品牌的不同暗盒可能有稍微不同的X光减衰/传送特点，可转换成在经处理胶片上的不同密度。此来源的这类密度变化通常不会影响临床影像查看，但当密度测量在于暗盒曝光的胶片上进行和比较时，建议使用同一暗盒以消除可能的偏差。
使用不同的增感屏
增感屏“速度”有时会与同样的屏幕类型和品牌不同，这是因为磷涂层的可变性、随着时间的屏幕结构修正、使用的屏清洁剂的类型，以及其他因素。因此，在制作模板影像曝光或任何放射性影像时建议使用同一屏幕和暗盒，在选择的区域测量和/或比较经处理的胶片密度。ACR手动建议在部门的所有乳腺放射成像暗盒/屏幕之间的测量光学密度差异上限为0.30。应遵循《美国放射学院医学质量管理手册》的中的指导完成对此可变性的测试。
暗盒中的胶片乳胶方向不正确
在装载单乳剂胶片时胶片乳剂对屏幕的定向误差将导致明显的系统速度差别，它将立即明显地在经处理的胶片上作为重要的密度差别。
使用的不同模型/测试物件
少许的结构和/或X光减衰差别可能在模型和测试物件上出现，它可在经处理的胶片上导致出现不同的密度。因此，在进行曝光时建议使用相同的模型或测试物件，以在胶片上产生和测量某些密度。
在非专用处理器中混合胶片
测试显示在“非专用”处理器中的使用其他类型/品牌的胶片处理的乳腺放射成像胶片，不同的胶片混合和数量会影响化学品的“干燥”，导致对经处理的胶片密度的影响。在非专用处理情况下，可能需谨慎地的向胶片和/或化学品制造商咨询，查看是否有任何关于特定的混合胶片类型/品牌的信息或警告。
处理前的各种时间间隔
在同样的胶片于曝光后等待不同的时间之后处理时，可发生密度的变化。如果胶片不一定在X光或感光度曝光后的时间间隔内被处理，可能需要考虑这个称为“潜像保存”（LIK）的变量。一般而言，与在百分比损失基础上的胶片平均梯度相比，当两个测量在同样的时间间隔进行时（即，零至48个小时的后曝光），LIK特点倾向于影响胶片“速度。在移动式货车处境中，可能不会出现即时的后曝光处理，这在进行特定的密度测量和比较时可能成为一个重要的变量。
并非所有胶片都展示同样的潜像特点；胶片制造商应会根据要求提供数据。ACR建议不超过0.15光学密度遗失的限制，因为LIK在乳腺放射成像胶片的密度大约为1.25。如果在某些处理情况下，LIK特点是一个问题，ACR建议在处理一致性和在需要时做出AEC电路补偿调整前时使用相同的延迟时间。
胶片互易特性
“互易失败”是一个描述特定胶片乳剂的非线性响应或敏感的术语，通常是指极限时间，即很短的曝光时间、很长的曝光时间，或两者。因此，经处理胶片的密度在某些曝光条件下可能无法可重新生产，取决于是手动或自动曝光控制（AEC 电路）选择的曝光因素。
如今，大部分临床患者和模型的乳腺放射成像曝光都采用自动曝光控制。它可出现作为使用的胶片与屏幕组合的系统速度结果、曝光设备和AEC的产生和状态、患者/模型、以及其他变量，一些曝光则处于在必需考虑胶片互易特性的范围内。目前最佳的曝光时间长度大约为1.0至1.5秒。超过2秒的曝光时间可能引入患者移动（导致影像模糊）或互易失败，或两者。取决于x光曝光设备、胶片与屏幕组合等，可能必须提高kVp以将曝光时间保持在2秒以下。有关此决定，请咨询医疗学家。

大多数最新的专用x光乳腺放射成像设备提供一些自动补偿或保护以减少此互易变量